背景知識:
- Med92表示民國92年入學之醫學系學生
- 四(五)大皆空:內科、外科、婦產、小兒(、急診)
六年制PGY
- 在T大試辦,試辦的最後一屆是med93。
- 一到四年級和大家一樣,四年級時可申請為6年制PGY。
- 四年級升五年級開始就沒有暑假寒假了,把五六年級的課程集中上完。
- 五六年級等於都在實習,沒有七年級,最後是六年畢業!
- 雖然六年畢業,但要綁在T大內科或外科或小兒科一年!
- 本來是希望六年制PGY多走大科(內外兒),但一年後跳槽比例超高(多為了提早一年畢業),宣告政策失敗...
- 想當年SARS風暴後,大老們說我們小孩子的「一般醫學」訓練不足,所以擬了一個「畢業後一般醫學訓練」,不過很明顯的根本是填補大科人力用...
- 住院醫師第一年理論上分科了,但大老要後輩多學一些「一般醫學」,所以R1中有幾個月不在科內而到外面流浪。
- Med92是最後一屆適用PGY1。
- 其中三個月是大科,一般來說偏內科系的會被分配到內科,偏外科系的會被分配到外科,四大皆空科的R1待在自己科。
- 兩個月是社區醫學,比較爽的course是上些言不及義的課程,到各診所參觀、去老人家家裡參訪、去學校衛教宣導之類的,比較累的course是去其他醫院的四大科病房被abuse...
- 還有一個月待在急診補充人力(是的,在急診看到的住院醫師大部分不是急診科的)...
- PGY期間有一堆表格要填,要寫下自己從哪些病人(記錄病歷號)學到哪些東西,還有前測後測的考試。
- 聽說一開始是一個月,後來改三個月,最後是六個月,很明顯的四大科人力越來越不足,所以又推出新把戲--PGY100。
- 民國100年開始實行,所以白老鼠們源自med93這屆。
- PGY100還沒分科,被abuse這一年後才能當R1;男生可選擇先當兵or先PGY。
- 就像名字所暗示的,百分百的爛,試用兩年。
- 薪水介於intern和R1間(或者和R1一樣),做的事和R1差不多(填補人力嘛),和intern一樣輪流去五大科以及社區,還有一小部分自選科。等於說幫大科填補人力,小科就不一定有人力補充。
- 貌似四個月內科、二個月外科、小兒婦產急診各一個月、社區兩個月、一個月自選小科。
- 要填寫更多的表單,一整年都是...
- 據說是為了接軌未來的醫學系6+2制:六年畢業、兩年實習(現在是7+1:七年畢業、一年PGY)
- 有待學弟妹補充細節 or 發洩恨液。
人力斷層
- Med92於七年後的2010年6月畢業,女生&不當兵的男生開始當R1,當兵男生則從2011年。
- Med93於2011年畢業,但是不論男生女生都不可能在2011年當R1,最快當R1是在2012年,主要是女生&不當兵男。
- 一般來說,每年的R1由當年畢業的女生,加上去年畢業的男生組成。
- PGY100施行的重大影響:2011年的R1只有2010年畢業的男生,2012年更慘只有2011年畢業的女生(醫學系的女生比男生少);也就是說醫學訓練突然延長一年,一年的斷層分拆成兩年的小斷層,但總之仍是斷層...
- 於是2011、2012年的R1名額砍半(其實剩不到一半),大科還有PGY補充人力,小科就硬生生少了一半以上的人力...
實例講解:
- 假設男生都當作當兵一年而且都是一梯
- 每屆假設100人,假設都沒有走醫美、去國外的人(很明顯這個假設是假的…)
- 假設每屆10個人六年畢業,男女比都是7:3。
- 不考慮跳槽(AAD)的人。
- 假設PGY全部都在某醫學院的附設醫院。
A:med91男,六年畢業(2008) = 7
B:med91女,六年畢業(2008) = 3
C:med91男 = 63
D:med91女 = 27
E:med92男,六年畢業(2009) = 7
E:med92男,六年畢業(2009) = 7
F:med92女,六年畢業(2009) = 3
G:med92男 = 63
H:med92女 = 27
I:med93男,六年畢業(2010) = 7
J:med93女,六年畢業(2010) = 3
K:med93男 = 63
L:med93女 = 27
M:med94男 = 70
M:med94男 = 70
N:med94女 = 30
2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |
A | R1+PGY | R2 | R3 | R4 |
B | R2 | R3 | R4 | R5 |
C | 畢、兵 | R1+PGY | R2 | R3 |
D | 畢、R1+PGY | R2 | R3 | R4 |
E | 畢、兵 | R1+PGY | R2 | R3 |
F | 畢、R1+PGY | R2 | R3 | R4 |
G | 六年級 | 畢、兵 | R1+PGY | R2 |
H | 六年級 | 畢、R1+PGY | R2 | R3 |
I | 五年級 | 畢、兵 | R1+PGY | R2 |
J | 五年級 | 畢、R1+PGY | R2 | R3 |
K | 五年級 | 六年級 | 畢、PGY | 兵 |
L | 五年級 | 六年級 | 畢、PGY | R1 |
M | 四年級 | 五年級 | 六年級 | 畢、PGY |
N | 四年級 | 五年級 | 六年級 | 畢、PGY |
R1人力數 | 100 | 100 | 70 | 27 |
- 住院醫師除了患寡還患不均,理論上2011年的R1平均有70%的人力在,但對於非四大科的科別:
- G和I有半年不在科內、有三個月補充大科人力
- K和L有九個月支援大科、只有一個月的「自選科」(大概15個科共用一個月的人力配額...)
- 於是對於一個小科,在2011年的R1人力事實上是 x * 1/2 * 1/2 + 90 * 1/12 * 1/15 = 0.25x + 0.5,例如敝科原本一屆六個人,2011年變成兩個人的人力,只剩1/3人力...
- 對於2011年內科:x * 1/2 + (小科總人數)* 1/2 * 3/12 + 90 * 3/12 = 0.5x + y + 22.5,現在醫學系畢業100個人會有45個人走內科?知道哪一科的大老在自肥了吧~
- 對於2011年外科:x * 1/2 + (小科總人數)* 1/2 * 3/12 + 90 * 2/12 = 0.5x + y + 15,100個人有30個人走外科的假設,嗯...
- 對於2011年小兒/婦產:x * 1/2 + 90 * 1/12 = 0.5x + 7.5,100個人有15個人走小兒還有可能,有15個人走婦產?PO joke版吧!
- 事實上家醫、急診本來就會再到各科輪流訓練,所以四大科又(暫時)更飽滿!
- 什麼,急診人力都不夠了還要去別科訓練,所以急診另外有70 * 1/12 + 90 * 1/12 = 13.3,同理100個人會有27個人走急診?
- 再看2012年,小科名額更少(只有med93女生),但還好不用再有半年在科外;大科也慘但至少PGY補充 100 * 3/12 = 25個人力。
- 總之,就是挖東牆補西牆,讓五大皆空暫時不那麼空,人數還能看,但是醫療品質可不是看人數,如果有一半以上的人(eg. ER、內科)根本不是想走那一科,或是天生不適合那一科,惡化的醫療品質可不是人數多少能表達的。
- 最慘的,PGY頂多補充R1人力,名額減少的兩屆還是不會補充,到R2以上可沒有PGY補充,仍舊是每一科自己的學長姐補充學弟妹人力(R3支援R2),成功阻撓住院醫師訓練,讓訓練更無效率、訓練期間更長久。