2012年4月22日 星期日

放射科在做啥:Upper GI series (大眾版)


前言

  • G就是胃,I就是腸,GI就是腸胃道,upper GI就是上腸胃道,大約是食道→胃→十二指腸。
  • X光片看不到消化道的,所以要吞「顯影劑」,顯影劑沾在消化道內壁,把X光遮住比較多,所以可以看到消化道黏膜層「亮」起來;但X光片就是前後構造都疊在一起,所以有時候不太精準...||| 主要是看消化道的黏膜層腫瘤
  • 整個檢查簡單來說就是喝一喝顯影劑、身體在床上轉一轉,照幾張相。照相前要閉氣。
  • 檢查就是需要病人「配合」,病人至少要能接近90度坐著(臥床OUT!)、聽的到聲音(重聽OUT!)、聽得懂人話(失智症OUT!)、能把顯影劑含在口中再聽口令吞下,家屬可以穿鉛衣在檢查室裡輔助,不過效果有限 @@
  • 除非只檢查食道,不然都要禁食!沒禁食就會有食物渣渣在消化道裡,看起來會誤認為腫瘤之類的!

檢查

  • 病人報到,請病人換上檢查服,金屬物品全部脫掉!(bra、項鍊、拉鍊、鈕扣,通常衣服脫光比較乾脆)
  • 剛開始會準備顯影劑:
    • 通常用鋇劑,一罐白白的粉像奶粉但是比較重,加入一些水變成白白的牛奶但是比較稠。如果胃腸破掉讓鋇劑流到腹腔很可能腹膜炎!
    • 怕腹膜炎可換用Urografin,是透明的藥,看起來比較可口(?);或者用電腦斷層的顯影劑Ultravist,不過聽說很苦...
  • 只檢查食道:
    • 病人站上檢查台(圖中是已經轉成平躺的),身體往左邊轉45度,左手拿顯影劑杯子。
    • 醫:含一口藥。 病:(含) 醫:吞藥! 病:(咕嚕) 醫:(照相)(照相)  →可能重覆幾次
    • 身體面向正前方,含藥、吞藥、照相。身體轉向右邊45度, 含藥、吞藥、照相 。
    • (檢查台立起來45度),含一口藥,身體往右邊轉90度,兩手舉高放頭上,吞藥,(照相)
    • 檢查完成~
  • 檢查食道→胃→十二指腸:
    • 病人站上檢查台(圖中是已經轉成平躺的),身體往左邊轉45度,左手拿顯影劑杯子。 
    • 醫:含一口藥。 病:(含) 醫:吞藥! 病:(咕嚕) 醫:(照相)(照相)
    • 身體轉向左邊,(把檢查台慢慢轉成平躺),趴著,(照相)
    • 身體(往右邊)轉圈(一圈半或半圈,臉朝上平躺),(照相)
    • 身體(往左邊)轉45度(斜躺),(照相),平躺
    • (檢查台立起來45度),含一口藥,身體往右邊轉90度,兩手舉高放頭上,吞藥,(照相)(照相)
    • (檢查台再變成平躺),身體保持右側躺,(照相)
    • 身體轉回來臉朝上,再往左邊轉45度,(照相)(照相)(照相),平躺
    • (檢查台立起來),把藥喝光,(照相)
    • 檢查完成~
  • 檢查小腸
    • 如同食道、胃、十二指腸的步驟,不過不會照那麼多張,因為重點是小腸。
    • 下台後,每隔15分鐘左右進來,上台,檢查台平躺,可能用東西壓肚子、趴著(墊東西壓肚子),(照相)
    • 小腸整段都出現顯影劑,才算檢查完成~

後序

  • 回家多喝水,因為鋇劑會導致便祕... 當然,大便白白的不用意外,那就是鋇劑的顏色。
  • 這個檢查真的很不精確,而且也很辛苦要翻來翻去,大家還是吞胃鏡,看的比較清楚...|||

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